La nueva normativa establece un tope de un millón de pesos para patologías no oncológicas y unifica criterios en tratamientos contra el cáncer para eliminar trabas burocráticas.
Santo Domingo, RD | Martes 03 de marzo de 2026.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) ha dado un paso firme en la protección de los ciudadanos más vulnerables al emitir la Resolución No. 631-04, la cual especifica detalladamente la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS). Esta disposición normativa se enfoca en garantizar el acceso a tratamientos vitales para pacientes que padecen enfermedades complejas distintas al cáncer, las cuales requieren terapias continuas y sumamente costosas.
Entre las afecciones integradas en este esquema de protección se encuentran el lupus, la artritis reumatoide, diversas patologías renales, hemofilia y trastornos del crecimiento. Asimismo, la resolución abarca el tratamiento de inmunodeficiencias, la enfermedad de Kawasaki, la púrpura trombocitopénica y las gammaglobulinemias. Al enumerar de forma taxativa tanto las patologías como los fármacos correspondientes, el CNSS busca erradicar las interpretaciones ambiguas y las distorsiones administrativas que suelen retrasar la aprobación de estos servicios esenciales.
Aura Celeste Fernández Rodríguez, gerente general del CNSS, puntualizó que para estas condiciones no oncológicas se ha definido un tope de RD 1,000,000.00 por afiliado. De igual manera, se realizó una importante adecuación a la Resolución 610-04 para unificar la cobertura de medicamentos oncológicos en sus distintas fases: neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos. Esta unificación asegura un respaldo integral desde las etapas iniciales de la enfermedad hasta los cuidados finales, fortaleciendo la seguridad financiera de las familias dominicanas.
“Con esta medida, el CNSS fortalece la protección financiera de las personas que padecen enfermedades de alto costo distintas al cáncer, garantizando mayor claridad en la cobertura, reduciendo barreras de acceso y asegurando tratamientos continuos con un respaldo más específico y transparente”.
En cuanto a la logística de suministro, la resolución establece que la gestión y el pago de estos medicamentos se realizarán prioritariamente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac) del Ministerio de Salud Pública. Este modelo de compra conjunta está diseñado para optimizar los recursos del Estado mediante beneficios de escala. No obstante, la normativa garantiza que, en caso de falta de disponibilidad en el sector público, la adquisición deberá asegurarse a través del mercado privado para no comprometer la salud del paciente.
