Las instituciones iniciarán un programa especial de fiscalización enfocado en afiliaciones, prestaciones de salud, contratación de prestadores, autorizaciones, facturación y pagos dentro del Seguro Nacional de Salud.
Santo Domingo.– La Contraloría General de la República (CGR) y el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) acordaron coordinar acciones para fortalecer el monitoreo, la fiscalización y las auditorías de los procesos vinculados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
El acuerdo de trabajo fue abordado durante una primera reunión encabezada por el contralor general de la República, Geraldo Espinosa, y el director ejecutivo de SeNaSa, Edward Guzmán, junto con equipos técnicos de ambas instituciones.
Durante el encuentro, las autoridades analizaron los mecanismos que serán implementados para ampliar los controles sobre la administración de los recursos públicos relacionados con la seguridad social.
Auditorías se concentrarán inicialmente en SeNaSa
Como parte de la iniciativa, la Contraloría presentó su equipo de auditores de Seguridad Social y explicó el alcance del “Programa especial de control interno, monitoreo, fiscalización y auditoría de los procesos misionales”.
Los primeros trabajos estarán concentrados en procesos considerados esenciales dentro de las operaciones de SeNaSa, incluyendo la gestión del aseguramiento y afiliación de usuarios y las prestaciones de servicios de salud.
También serán objeto de revisión la contratación y administración de la red de prestadores de servicios de salud, así como los procedimientos relacionados con las autorizaciones y la auditoría médica.
Facturación y pagos también serán fiscalizados
El programa contempla además evaluaciones sobre los procesos de facturación, cuentas por pagar y desembolsos realizados a los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).
De acuerdo con lo informado, la fiscalización tendrá un enfoque preventivo y basado en riesgos, con el objetivo de identificar posibles debilidades en los controles antes de que puedan generar mayores consecuencias administrativas o financieras.
Para ello, los auditores realizarán levantamientos de procesos, evaluaciones de los sistemas de control interno, análisis de información y pruebas de cumplimiento y sustantivas.
Darán seguimiento a hallazgos y planes de mejora
Los trabajos también contemplan la identificación de hallazgos y oportunidades de mejora en los procesos examinados.
A partir de los resultados, se establecerán planes de acción conjuntamente con las áreas responsables y posteriormente se dará seguimiento a su implementación.
Según las instituciones, la coordinación busca reforzar los mecanismos preventivos, mejorar la gestión de riesgos y aumentar la transparencia en la utilización de los recursos públicos destinados al Sistema Dominicano de Seguridad Social.
