ANDECLIP reconoce que algunos cobros de diferencia a pacientes asegurados se han salido de control y señala que las sanciones corresponden al Colegio Médico Dominicano.
Santo Domingo.– Las clínicas privadas de República Dominicana no tienen control directo sobre los copagos o cobros de diferencia que realizan los médicos a pacientes asegurados, según afirmó el presidente de la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP), Carlos Alcántara.
El representante del sector explicó que estos montos adicionales son establecidos bajo el criterio de cada profesional de la salud, por lo que las clínicas y la asociación que las agrupa no cuentan con facultades para determinar cuánto puede cobrar un médico ni aplicar sanciones por esta práctica.
Alcántara reconoció que los cobros adicionales se han convertido en una preocupación para pacientes que, aun contando con cobertura de un seguro médico, deben desembolsar sumas adicionales para recibir determinados servicios o consultas.
Durante su participación en un programa radial, el presidente de ANDECLIP admitió que en algunos casos esta práctica ha alcanzado niveles que considera excesivos.
“A veces se nos ha ido de la mano, entiendo eso”, expresó Alcántara al referirse a la situación de los cobros de diferencia realizados por profesionales que prestan servicios dentro de centros privados.
Aunque ANDECLIP no tiene potestad para sancionar a los médicos, Alcántara explicó que sí puede intervenir de manera informal cuando recibe información sobre cobros considerados elevados.
En esos casos, señaló que la asociación puede comunicarse con la dirección del centro de salud para solicitar que converse con el profesional involucrado y procure una moderación en el monto exigido al paciente.
Sin embargo, esta intervención no representa una sanción ni obliga al médico a modificar sus honorarios, debido a que ANDECLIP carece de competencia disciplinaria sobre los profesionales de la medicina.
CMD tendría responsabilidad disciplinaria
Alcántara señaló que las reclamaciones debidamente fundamentadas relacionadas con la conducta de los médicos deben ser canalizadas a través del Colegio Médico Dominicano (CMD).
Indicó que corresponde al consejo disciplinario de ese gremio profesional evaluar las quejas presentadas y determinar las acciones que procedan en cada caso.
De esta manera, las clínicas pueden gestionar o mediar ante determinadas situaciones, pero no imponer medidas disciplinarias directamente a los médicos que establecen cobros adicionales por sus servicios.
Las declaraciones vuelven a colocar en discusión el impacto de los copagos y diferencias sobre el presupuesto de los pacientes afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social, especialmente cuando estos deben asumir pagos adicionales pese a contar con un seguro de salud.
Los cobros de diferencia pueden presentarse cuando el monto reconocido por una Administradora de Riesgos de Salud (ARS) para determinado servicio no coincide con los honorarios establecidos por el profesional, generando un desembolso adicional para el afiliado.
La situación ha sido motivo recurrente de cuestionamientos por parte de usuarios que reclaman mayor claridad sobre los montos que deben pagar al momento de acudir a consultas, realizarse procedimientos o recibir otros servicios médicos.
Las declaraciones de ANDECLIP se producen además en medio de las diferencias que históricamente han existido entre prestadores de servicios de salud y administradoras de riesgos respecto a tarifas, honorarios y condiciones de cobertura.
Para Alcántara, aunque las clínicas pueden promover una moderación de estos cobros, cualquier proceso disciplinario contra un profesional requiere una reclamación debidamente sustentada y debe ser conocido por las instancias correspondientes del Colegio Médico Dominicano.
